长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 毛传真 张璋
秋天来了，早晚变凉，“趁热吃、趁热喝”成为习惯。尤其是接下来的冬季，一碗热汤、一杯热茶、一口热饭，觉得暖胃又舒服。殊不知，常吃太烫的食物会损伤食管，也是食管癌高发的重要诱因之一。湖南航天医院胸外科主任医师王立志近日接受记者采访时表示，食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，绝大多数发病与日常饮食、生活习惯密切相关。它早期几乎没有症状，晚期预后差，“能不能早发现”往往决定了完全不同的结局。
偏爱热汤热饭和腌菜，她患上食管鳞癌
56岁的王女士偏爱热汤热饭，每餐都要趁热下肚，咸菜、腌菜也是餐桌常客。近两年，她饭后偶尔出现胸口烧心、闷胀，喉咙总感觉有异物，以为是“老胃病”“慢性咽炎”，自己买点胃药、咽喉片服用便了事，未做过系统检查。
前不久在社区一次义诊中，医生结合她的年龄、爱吃腌菜、常年吃烫食的习惯，提醒她属于食管癌高危人群，建议做胃镜检查。王女士在湖南航天医院胸外科完成检查后，结果提示食管局部黏膜异常，活检被确诊为早期食管鳞癌，所幸病变仅局限在黏膜层，没有浸润，也没有淋巴结转移。
随后，她接受了内镜下微创切除，不用开胸，体表没有伤口，术后恢复很快。出院后，她改掉了吃烫食、吃腌菜的习惯，规范治疗胃食管反流并定期复查，目前生活如常。
王立志表示，如果王女士再拖一两年，等出现明显的吞咽疼痛、吃饭卡喉再来就诊，病情就进展到中晚期了，治疗难度会大大增加。
食管是连接口腔和胃的通道，黏膜娇嫩，正常耐受温度50℃至60℃。长期反复“损伤—修复—增生”，可能诱发癌变。临床上，最常见的诱因大多藏在日常生活细节里，比如长期吃过烫食物。
早在2016年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC），就把“饮用65℃以上的热饮”列为2A类“很可能致癌”因素。
滚烫的粥、火锅、热茶会反复灼伤食管黏膜，一次次受损、修复、增生，慢性炎症最终可能走向癌变。吸烟与重度饮酒，烟草中的多种有害物质会持续刺激食管黏膜，重度饮酒也同样如此，两者叠加时风险并非简单相加。中国慢性病前瞻性研究（CKB）显示，同时有吸烟、过量饮酒且常饮烫茶的人，食管癌风险约为没有这三种习惯者的5倍。长期吃腌制、霉变、粗糙食物，咸菜、腊肉、酸菜等腌制食品，包含较多亚硝酸盐；霉变的粮食和坚果可产生黄曲霉毒素等真菌毒素，都是明确的致癌因素。长期吃坚硬粗糙食物、吃饭过快、狼吞虎咽，会反复摩擦食管黏膜，造成慢性损伤。
此外，长期胃食管反流会灼伤食管下段黏膜，诱发黏膜增生和病变，与食管腺癌关系密切。很多人忽视反酸、烧心的小症状，也可能埋下隐患。
出现预警信号别忽视，胃镜检查可直观了解
很多人以为，吞咽困难、吃不下饭才是食管癌，其实这是常见的认识误区。王立志介绍，食管癌早期几乎没有明显痛感和梗阻感，症状轻微、间歇发作，很容易被当成咽炎、胃病。而当出现明显吞咽困难时，大多已经发展到中晚期。
以下早期预警信号要留意：进食时有轻微哽噎感，食物偶尔卡顿、吞咽不顺畅，可自行缓解但反复出现；胸骨后不适，胸口隐隐发闷、隐痛或烧灼感，进食后加重；咽喉异物感，没吃东西也觉得喉咙有东西，咳不出、咽不下；食物滞留感，饭后总觉得食物粘在食管里；不明原因的消瘦、乏力，短期内体重快速下降。
如果上述症状持续超过两周，不要拖延，应及时到医院检查。符合以下任意一条，都属于需要重点筛查的人群：年龄≥40岁；有食管癌或消化道肿瘤家族史；长期吃烫食、三餐不规律、喜食腌制或粗糙食物；长期吸烟、酗酒，尤其有高度白酒饮用史；患有胃食管反流、食管息肉、慢性食管炎等基础疾病；出生或长期居住于食管癌高发地区。
值得注意的是，我国食管癌的发病率和死亡率近20年总体呈下降趋势，但它仍是疾病负担较重的恶性肿瘤。长沙虽不属于高发区，但具备上述高危因素的人，不能掉以轻心。
胃镜是食管癌早筛的“金标准”。不少人抗拒胃镜，结果错失最佳治疗时机。胃镜检查可以直观了解到食管黏膜的细微病变，发现可疑部位能即时活检，精准判断性质。按照我国相关指南，建议40岁以上高危人群每5年做一次胃镜检查；如果检查发现癌前病变，则需按医嘱每1至3年复查。具体筛查频率，需结合自身情况听从专科医师建议。
早期食管癌多为黏膜表层病变，无需开胸手术，通过胃镜下微创技术即可完整切除病灶，创伤小、恢复快，还能保留食管功能。
防癌要从日常做起 守住食管健康
王立志表示，临床中，很多人谈食管癌色变，其实是陷入了认知误区。
误区一：食管癌治不好，是绝症。实际上，早期食管癌经规范治疗，5年生存率90%以上，基本不影响正常生活与寿命；中晚期患者通过手术、放化疗及综合治疗，也能有效延长生存期、提升生活质量。
误区二：只有吞咽困难才需要检查。吞咽困难是中晚期的典型症状，此时肿瘤往往已较大，治疗难度明显增加。
误区三：靠保健品、养胃食物能预防癌变。目前没有任何保健品被证实能预防食管癌，科学饮食＋定期筛查＋规范治疗，才是可靠途径。
防癌从日常做起，守住食管健康，做好这五个方面——
戒掉“趁热吃”。食物、饮品放温再吃，以不烫嘴、不灼口为准。
细嚼慢咽。拒绝暴饮暴食、快速进食，减少食管的物理损伤。
清淡饮食。多吃新鲜蔬果和优质蛋白，少吃腌制、熏烤、霉变、粗糙食物。
戒烟限酒。避免烟酒叠加损伤，远离食管刺激源。
重视慢病管理。积极治疗胃食管反流、食管炎，不要忽视长期反酸、烧心的症状。
“食管癌是可防可治的消化道肿瘤，它的发生，多是长期不良的生活习惯积累所致；它的治愈，取决于能否抢到‘早发现’的先机。”王立志表示，摒弃“趁热吃”的陋习，重视身体的细微不适，坚持定期筛查，是对食管最好的保护。
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